El cáncer es el fruto de mutaciones o cambios anómalos en los genes que regulan el crecimiento celular. Por tanto, el cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias y está considerado como uno de los tres tipos de cáncer más comunes en todo el mundo.
Gracias a las medidas preventivas y a los avances científicos, nos encontramos ante uno de los cánceres con más alta tasa de supervivencia.
El tratamiento del cáncer de mama se realizará de forma coordinada por los profesionales integrados en las Unidades de patología mamaria (Cirujanos, Ginecólogos, Oncólogos-Médicos y Radioterapeutas, Radiólogos, Patólogos y Cirujanos Plásticos) apoyados por los servicios de Rehabilitación y Fisioterapia y Apoyo Psicológico, así como Medicina Nuclear. En la mayoría de los casos se realizará un tratamiento combinado y consensuado entre los especialistas contando con la participación activa de la propia mujer en la toma de decisiones (AECC, 2020).
Para tratar el cáncer de mama tenemos varios métodos como: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia e intervención quirúrgica, pudiendo ser esta conservadora o no conservadora. Estos tratamientos pueden ser aplicados de manera individual o combinado (dos de los mismos) (Martín, Herrero y Echevarría, 2015). La elección de una técnica u otra, así como el momento de aplicación de la misma se hará en base al estadio, subtipo molecular, morfología, de las características anatomopatológicas de la enfermedad y del estado clínico de la paciente. Según Senkus et el. (2013) y Sedimayer et al. (2013) los tratamientos pueden clasificarse en:
La combinación de fármacos que se utilice será en función del estadio, morfología y localización del tumor además de la salud de la persona, su edad, la existencia de alguna condición médica que contraindique el uso de algún fármaco o la respuesta del tumor a tratamientos previos.
Los tratamientos asociados a la operación dejan una serie de efectos secundarios en las pacientes a nivel bio-psico-social que pueden mejorarse con la práctica regular de ejercicio físico (Adamsen et al., 2003; Bumhan y Wilcox, 2002; Kolden et al., 2002; Pinto et al., 2009; Porock y Kristjanson, 2000; Segal y Evans, 1999). Entre ellos podemos destacar:
Todo esto interviene en el nivel de calidad de vida que pueden tener (Stasi et al., 2003) y les dificulta realizar sus actividades diarias (Dos Santos et al, 2017).
Estos cambios añaden un fuerte estrés asociado que afecta directamente a su calidad de vida, estado emocional, ámbito social, laboral y personal (Fernández, 2004).
Más de la mitad reportan limitaciones de rendimiento físico, incluyendo agacharse/arrodillarse, permanecer de pie durante 2 h, levantar/cargar 10 lb (4.5 kg) y caminar 0.25 mi (0.4 km) incluso entre los supervivientes de cáncer 5 años o más después del tratamiento (Ness et al., 2006).
Los efectos secundarios del tratamiento quedan presentes en supervivientes y los dejan deteriorados, no sólo basta con sobrevivir. La mayoría de estas pacientes afirman que la calidad de vida es igual o más importante que la cantidad de vida, por lo cual este concepto cobra aún más importancia (Perry, Kowalski, y Chang, 2007).
Hasta hoy la evidencia científica que existe en el campo del ejercicio para pacientes oncológicos nos indica que esta herramienta es segura y eficaz considerando esta un medio para atenuar muchos de los efectos adversos relacionados con el tratamiento como pueden ser el aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular, aumento de fatiga y disminución del funcionamiento físico y la calidad de vida (Winters et al., 2019; Collado-Hidalgo et al., 2006; Shapiro y Recht, 2008; Schmidt et al., 2014; Schneider et al., 2007; Jones et al., 2014; Courneya et al., 2013).
Una vez conociendo que nuestra herramienta de intervención es segura en todo el continuo de la enfermedad vamos a pasar a abordar las diferentes fases que pueden darse en la misma teniendo Como referencia la división que realiza Courneya y Friedenreich (2007).
Estos investigadores proponen el siguiente marco que lo llaman marco PACC (Physical Activity Cancer Control) con el objetivo de dividir en fases el continuo de la enfermedad del cáncer y así poder facilitarnos la intervención a los profesionales de la actividad física.
ACTIVIDAD FÍSICA Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER
La actividad física puede reducir el riesgo de desarrollar un cáncer primario. El consenso general es que realizar actividad física es convincentemente asociado con el riesgo reducido de desarrollar cánceres de colon y mama (Friedenreich y Orenstein, 2002).
ACTIVIDAD FÍSICA Y DETECCIÓN CÁNCER
En esta etapa aún no hay mucho escrito, pero ha habido recientes avances sobre la relación entre actividad física y la detección del cáncer y han salido resultados favorables que parecen indicar que realizar actividad física puede estar asociada con el cumplimiento de las recomendaciones de detección de cáncer y con unas características más favorables para la lucha contra el tumor (Larsen et al., 2006; Bardia et al., 2006; Adams et al., 2006).
ACTIVIDAD FÍSICA Y PREPARACIÓN AL TRATAMIENTO
La actividad física puede influir en la preparación y afrontamiento al tratamiento de varias formas que incluyen:
ACTIVIDAD FÍSICA Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO
La actividad física puede influir en la efectividad del tratamiento de varias maneras que incluyen:
En general las revisiones en este campo concluyen en que la actividad física tiene modestos efectos positivos en los resultados de la atención de apoyo, incluida la aeróbica aptitud física, funcionamiento físico, fuerza muscular, fatiga y algunos aspectos de la calidad de vida. Además del aumento general en la cantidad y calidad de actividad física y efectividad del tratamiento. Aunque los resultados no son tan fuertes en el tratamiento neoadyuvante como en el postadyuvante (Kirshbaum, 2007; Markes, Brokow y Resch, 2006, McNeely et al.,2006; Coon et al., 2006; Schmitz et al., 2005).
ACTIVIDAD FÍSICA Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD / PROMOCIÓN DE LA SALUD
La actividad física puede ayudar a los sobrevivientes de cáncer a:
ACTIVIDAD FÍSICA Y PALIACIÓN
La actividad física puede ayudar a los supervivientes de cáncer a manejar los síntomas, mejorar la movilidad, atenuar la disminución de la funcional y mantener la calidad de vida al final de vida (Headly, Ownby y Jhon, 2004; Oldervoll et al., 2005; Oldervoll et al., 2006).
ACTIVIDAD FÍSICA Y SUPERVIVENCIA
La actividad física puede ayudar a los sobrevivientes de cáncer vivir más tiempo con varios mecanismos entre los cuales están:
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